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本帖最后由 听声想你 于 2014-3-8 19:42 编辑
日前本院一位年青護士患上甲狀腺功能亢進症, 即Grave's Disease, 中文也有稱毒性甲狀腺結節. 指的是血液內甲狀腺荷爾蒙水平比普通人高很多倍, 從而導致患者出現心悸, 手抖, 多汗和煩燥等等症狀.
加上數天前一位從英國讀書回來的年輕女病人同樣面對這個問題. 她跟媽媽在我的門診等了2個小時都是渴望我能解答她的疑惑. 在網上或醫學文獻裡關於妊娠期甲亢的描述很多, 治療上最經典的方法有三種: 藥物; 手術和同位素. 但究竟年青女性即將面對結婚和生孩子, 遇上甲亢應該怎樣衡量和選採治療方案呢.
以上三種方法有不同的優劣點:
A)藥物. 目前治療甲亢只是兩三種藥物, 但效果都是較好的. 如甲亢平(又稱卡比馬唑 Carbimazole), 他巴唑(Thiamazole/Methimazole), 有時因為患者心跳太快而加用心得安(又稱普萘洛爾, Propranolol/Inderal)等. 不管選擇哪種治療, 藥物都是首先用來控製甲亢症狀的. 缺點是骨髓抑製; 出現惡心和消化不良症狀. 以及需長期服食.
B)同位素. 一般多採用碘131作攝入劑, 作用是追蹤和剎減部份甲狀腺組織, 令留下來的甲狀腺組織分泌的荷爾蒙接近正常人體水平. 缺點是有輻射性; 因同位素的剎滅作用難以準備控製, 可出現甲狀腺素水平不足或過多.
C)手術. 目的是將增多的甲狀腺組織切除, 而希望留低正常人大小的甲狀腺組織. 缺點是創傷性; 切除時可能留下較多或不足的組織.
生BB時, 甲亢的患者將會有不同的遭遇. 藥物控製後可以停藥, 但妊娠後甲亢症狀可能復發或早期沒有異常, 但妊娠後期甲亢復發; 不管哪種情況, 都需要繼續服藥或妊娠早期進行手術. 值得注意的是, 甲亢藥物在懷孕期, 有導致BB出現呆小病的可能, 這是因為甲亢藥物經母體的胎盤進入嬰兒體內, 將BB的甲狀腺荷爾蒙壓抑而產生的.
而同位素應該是甲亢患者的首選治療方案, 但因為同位素(核素)是一種放射性元素, 可能對BB產生影響, 儘管這種影響可能性很低, 或者說, 即使是千分之一的損害, 對於BB來說, 也是終生遺憾的.
所以說, 在患者角度, 藥物控制症狀後, 條件許可的話選擇同位素; 次選為手術. 但對於生BB, 手術雖對母體是種創傷, 但對BB卻是最安全的. 母愛的偉大, 再一次顯示在甲亢女性對待治療方法的選擇上.
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发表于 2014-3-8 19:16:29
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