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伴随我国防控政策的调整
多地阳性病例骤增
作为特殊人群的孕产妇
我们该如何应对呢
随州市中心医院妇产科主任肖凤仪
参照武汉协和医院的意见
解答大家迫切希望了解的10个问题
↓↓↓
01、目前孕妇感染新冠的情况是怎样的呢？
从目前资料来看，孕妇感染新冠机率跟普通人群差不多，可出现与普通人群类似的表现，主要表现如发热、咽痛、咳嗽等，常持续1周。奥密克戎毒株并不显著增加孕产妇重症的发生。
02、孕妇感染后该怎么办，必须去医院吗？
（1）如果症状轻微，则可以居家隔离，对症处理，多饮水，饮食清淡、易消化、少量多餐，注意休息。
（2）如果孕妈妈高龄（≥35岁）、肥胖（BMI≥28kg/m2）、存在合并症，如：妊娠期糖尿病、高血压等、未接种疫苗，则可引发重症，需要更加关注如：血压、血糖、心率、呼吸等变化。
（3）如果出现呼吸急促（>30次/分）、呼吸困难、口唇发紫、高热不退（体温＞38.5℃，超过5天）、胸闷胸痛、心悸等症状时，需尽快前往医院发热门诊就诊；如果孕妈妈出现胎动异常、腹部发紧、阴道流水、出血等情况，需立即前往产科就诊。
03、孕妇发热怎么办？
如果孕妇发热达38.5℃，伴咽痛、肌肉酸痛，可先给予物理降温，无效则药物降温。药物首选对乙酰氨基酚，0.3-0.6g，间隔4-6小时重复一次，24小时不得超过4次。如果无药，孕28周前也可用布洛芬或双氯芬酸钠。但孕28周以后，禁用布洛芬或双氯芬酸钠，可导致羊水过少及胎儿动脉导管早闭。
注意事项：退热过程需要及时补充水分，因大量出汗可能引起脱水。也可遵医嘱选择柴芩清宁胶囊、金银花口服液等中药制剂。注意目前使用的复方感冒药含有多种成份，如：麻黄碱、氯苯那敏是妊娠期禁用的。因此不推荐孕妇自行服用各种复方感冒药。目前，连花清瘟含有麻黄碱成份，可能会引起血管收缩，心率加快。六神丸可能会致畸。
04、孕妇咳嗽咳痰怎么办？
咳嗽是一种机体保护性活动，能把呼吸道内的痰液、异物排出，从而保持呼吸道的清洁和通畅，有利于身体健康。因此，偶发的轻微咳嗽，会随着痰液的排出而缓解，不必盲目使用止咳药。怀孕前三个月及需母乳喂养的产妇应尽量避免使用止咳祛痰药，可食用蜂蜜；孕中晚期，右美沙芬、溴己新、氨溴索、愈创甘油醚、白蕊颗粒、苏黄止咳颗粒等需遵医嘱使用，不可自行使用。
05、孕妇呕吐吃不下饭怎么办？腹泻怎么办？
少量多餐，注意饮水、适当增加富含蛋白质的食物及新鲜蔬菜水果，保证热能和电解质平衡。严重腹泻推荐药物：蒙脱石散、口服补液盐Ⅲ。如精神不济，脱水明显，应及时就医。
06、会感染胎儿吗？会导致先天畸形吗？
发表在国际权威医学杂志《柳叶刀》上的研究表明：新冠并不会因母婴传播而引起胎儿宫内感染。但也有数据表明有极低的传播概率（2%）。况且这些数据来源于德尔塔变异株，奥密克戎的重症概率明显低于前者，且也没有因感染新冠而增加流产和先天畸形的发生。但早孕期高热39度，持续48-72h要警惕。
07、万一错过产检怎么办？
产检错过了，能不能延后，主要看孕周和错过的是什么产检以及错过了多久。一般从建卡开始到生产，孕期检查有 11～13 次。除了个别重要的产检建议在相应孕周范围内完成外，其他很多产检项目可以在家里完成，比如测量血压、心率、体重、宫高、腹围、计数胎动等。一些只能在医院完成的产检，比如抽血、B 超等，可以提前规划好，在做重要产检时一次性完成。
不能错过的 4 类重要产检
08、产妇新冠阳性，还能顺产吗？还能打无痛吗？
目前的研究不支持剖宫产在防止可能的垂直传播方面优于自然分娩。在做好防护的前提下，正常的临产分娩以及催引产都是相对安全的。除非新冠重症肺炎，病情控制不理想及各种产科适应征则可选择剖宫产。确诊或疑似新冠病毒感染，可以选择镇痛分娩。以减轻疼痛和焦虑造成的心肺压力，进而减少反复用力呼气和喘气，降低病毒传播概率。
09、哺乳期感染还可以母乳喂养吗？
可以继续母乳喂养。但需据家庭防护可行性而定。喂养前必须做好个人防护，如：洗手、佩戴N95口罩，定期清洁和消毒母亲接触过的物品。喂养毕，将母婴间隔1米距离，且如果母亲症状较重，建议母婴隔离，挤奶后由其他健康者喂养。
10、产后妈妈阳了，新生儿可能会感染吗？如何观察新生儿是否感染了新冠？
可能。各年龄段人群对新冠病毒普遍易感，新生儿也不例外。感染源可以来自于阳性妈妈或者其他看护人员。家庭成员首次核酸阳性至新生儿出现症状或核酸阳性的间隔时间较短，平均2天左右。
新生儿和大多数人群症状相同，多为轻型，最常见的临床表现为发热，但体温以中度发热为多，热程1~5 d。其余症状有鼻塞、流涕、咳嗽、纳差、呕吐、腹泻以及呼吸急促等。如果新生儿接触了新冠阳性看护人，出现以上症状，高度怀疑感染新冠，迅速于新生儿科就诊。
专家名片
肖凤仪
主任医师、副教授、硕士研究生导师。
随州市中心医院妇产科主任，随州市妇产科质控中心主任，随州市医学会妇产科专业委员会主任委员。
中国医促会妇产科分会委员，湖北省抗癌协会妇瘤专业委员会常务委员，湖北省妇幼保健协会宫颈疾病专委会常务委员，湖北省病理生理学会妇科内分泌专委会常务委员，湖北省微循环学会妇科盆底疾病专委会常务委员，湖北省女医师协会理事，湖北省医学会妇产科专业委员会委员，湖北省临床肿瘤学会妇瘤专委会委员。
随州市医师奖获得者，随州市首届十佳名医，随州市首届神农名医。从事妇产科临床及科研教学30余年，对妇产科临床常见病及疑难、危重症有较丰富的诊治经验。主持参与科研项目10余项，其中获省级科技进步二等奖1项、市级科技进步奖奖5项，发表论文31篇，副主编参编专著6部。
来源丨随州市中心医院 供稿丨妇产科 肖凤仪 |
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发表于 2023-3-9 12:45:29
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