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近期，全国各地都在陆续调整优化防疫政策，网络上开始流传各种家庭用药清单、服药顺序图等，推荐的药品种类也是五花八门，让人“眼花缭乱”，更有居民大量抢购、囤积药品，一些热门药更是“一盒难求”。实际上，随着病毒致病力的不断减弱，感染症状减轻，相关治疗药物可选择性种类很多。为此，针对大家最关心的合理用药相关问题，随州市中心医院药学部主任药师刘莉将为您解开心中的疑团。
一、关于备药那些事
有必要囤药吗？“囤”不可取，“备”有必要。目前奥密克戎变异株感染者90%以上都是无症状和轻型，如仅有轻微咳嗽、咽痛等上呼吸道感染及低烧或肌肉酸痛等症状，一般无需特殊治疗，约7天可以自行痊愈，没必要大量地、非理性地抢购药品，而且药品都有保质期，部分品种也有储存条件要求，囤药极易造成失效或浪费，可以对症备上几天量的常用药品。
二、少量备药备哪些？
奥密克戎病毒感染为自限性疾病，绝大部分人都可以靠自己的免疫力逐渐恢复，可以居家观察，不需要过多治疗。在恢复的过程中，可能会经历发热、全身酸痛、咳嗽、咽喉疼痛、鼻塞、流涕等症状，所以备药的重点是对症备药：有效缓解症状最重要，能少用不多用，更要避免叠加使用、反复多次使用。
近日，官方发布新冠感染者用药目录（第一版），针对发热、咽痛等6类中医诊断症状推荐67个中药品种；针对发热、咳嗽、咳痰等4类临床症状推荐41个西药品种。这108个中西药产品中有很多非处方药（OTC），除了医院以外，患者也可以根据自身症状需求，从零售药店、电商平台获得。随州市中心医院专家结合前期临证经验和随州地区气候特征，针对重点人群、普通人群分别储备了预防、治疗新冠病毒的相关药物，可以充分满足市民的需求。
三、没有感染或感染后无症状是否需要用药？
预防新型冠状病毒的最有效方式是疫苗接种，除科学接种疫苗外，保持良好的个人及环境卫生，勤洗手、戴口罩、均衡营养、适量运动、充足休息，确保自己的免疫力在线非常重要。没有感染或感染后无症状，不需要用药预防。出现症状后，才考虑使用相应药物来缓解症状，所以，无需提前用药预防。
四、退热药使用注意事项
发热是机体对致病因子的一种防御反应，是人体在调动自身免疫系统来对抗感染的过程中表现出来的一种症状。一般对于腋下温度不超过38.5℃的患者，如果精神状态好，学习、工作、玩耍等活动不受影响，可密切观察，暂不使用退热药。腋下温度超过38.5℃的患者，推荐使用退热药，主要为了避免发热给患者带来的不适或发生高热惊厥。当然，如果患者有高热惊厥病史，或是感觉很不舒服，38℃以上即推荐使用退热药。
五、退热药与其他药搭配使用有哪些注意事项？
不建议同时使用两种或两种以上退热药。如：对乙酰氨基酚、布洛芬只选用一种。同时服用复方抗感冒药应谨慎，警惕重复用药风险。请务必认真阅读药品说明书，明确其中的药物成份，复方制剂中含有的退热药成分，应计算其用法用量，切忌超过每日总频次或总剂量，以免造成不良后果。目前，已经有报道多种感冒药叠加使用，导致使用对乙酰氨基酚剂量多大，造成肝损害的事件。有出血性疾病或正在使用阿司匹林、华法林等抗栓药物的患者，同时服用退热药需警惕出血风险。布洛芬可能会升高地高辛、甲氨蝶呤、口服降糖药的血药浓度，合用时应谨慎，咨询专业医师或药师。布洛芬可能会减低降压药的效果，同用时应注意监测血压。
六、除了退热药，出现发热还需要注意什么？
出现发热可以多饮热水。由于服用退热药会发汗，所以要通过多喝水补充体液。一般成人发热后每天的总饮水量要不少于2升。如使用退热药后高热仍不退或连用3天后反复发热，建议到医院就诊。
七、中成药与西药可以同时服用吗？
谨慎同服。部分感冒类中成药含有西药成分，如复方感冒灵颗粒（含有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏）、维C银翘片（含有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏）、新癀片（含有吲哚美辛）等，应避免与西药复方感冒药（酚麻美敏、氨酚烷胺、氨酚伪麻等）或解热镇痛药（布洛芬、对乙酰氨基酚、洛索洛芬等）同时服用，以免相同成分重复使用而导致不良反应发生。此外，在中成药与西药联用时，应仔细阅读说明书中【药物相互作用】事项。如藿香正气水（不包括其他口服液、软胶囊等剂型）属于含有乙醇的液体制剂，应避免与头孢类抗生素同时使用。即使说明书未提示有明确相互作用，仍然建议中成药与西药的服用时间间隔30分钟以上。
八、同时服用两种中成药可以吗？
功效相似且含有相同组药味（例如麻黄、苦杏仁、连翘、金银花、甘草、黄芩等）的同类中成药，联合使用存在过度损伤脾胃正气的风险，可能导致胃部不适、腹泻。不同类别中成药在病情需要时可以联用，比如一些止咳化痰中成药：复方鲜竹沥液、急支糖浆等，但是也应注意避免寒热冲突及药味和功效的过度重复，比如感冒疏风颗粒为辛温解表剂，药性温热，用于风寒感冒，临床表现为怕冷，流清涕，舌苔白，白痰；疏风解毒胶囊为辛凉解表剂，药性寒凉，用于风热证，临床表现为咽痛，黄鼻涕，舌苔黄，黄痰。两药性味相反，不应同时应用。
九、特殊人群如何选用退热药？
特殊人群如婴幼儿、哺乳期妇女、孕妇、老年人以及合并基础疾病人群建议在医生指导下用药。如果出现上述症状，孕妇推荐使用对乙酰氨基酚，不推荐使用布洛芬；儿童首选使用对乙酰氨基酚，6个月以上患儿还可选择布洛芬。6岁以下儿童不推荐使用复方感冒药。对于儿童有恶寒发热、肌肉酸痛症状，可选用小儿柴桂退热颗粒、小儿风热清口服液等。
总之，面对琳琅满目的推荐药物
切不可多服、乱服
服药也不是对抗新冠病毒的唯一手段
做好个人防护、营养均衡、
适度运动及疫苗接种
仍是疫情防控重要措施
不容忽视
来源：随州市中心医院 供稿：药学部 刘莉 徐彬 |
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