来源：健康中国
说起慢阻肺，
很多人会觉得它有点儿“冷门”，
但您知道吗？慢阻肺其实很常见。
最新流行病学调查数据显示，
我国慢阻肺患者人数近1亿人。
那么，究竟该如何与慢阻肺这个
呼吸系统的“沉默杀手”过招呢？
1月21日，北京大学第三医院呼吸与危重症医学科主任孙永昌教授做客“健康大咖谈”直播间，围绕公众关心的慢阻肺相关问题进行了权威解答，健康中国带您快速浏览核心要点。
带您了解慢阻肺
01
慢阻肺是种怎样的疾病？
孙永昌主任：慢阻肺的全称是慢性阻塞性肺疾病。下面就从三个“关键概念”切入，带大家一起了解慢阻肺。
慢性 慢阻肺是一个慢性病。就像高血压、糖尿病一样，可能持续很多年。它的起病慢、进展慢，可能伴随终生。
阻塞性 对于这个概念，大家很容易混淆。以为“阻塞性”就是说自己的气管堵了，或者肺堵了。实际上，阻塞性是形容气流受限。慢阻肺的主要问题是呼吸的时候不能把肺内的空气充分地“呼”出来，是气道狭窄造成了呼气时气流受限。
肺疾病 慢阻肺是一种肺部疾病，病变会涉及我们的气管、支气管以及肺部。
02
慢阻肺和吸烟的关系大吗？
孙永昌主任：吸烟是引起慢阻肺的第一位重要原因。得了慢阻肺，首先要做的是戒烟，而预防慢阻肺最重要的措施就是不吸烟。除此之外，慢阻肺还与这些因素有关：
如肺部发育不良；本身存在一些慢性呼吸道疾病，如哮喘等；长期接触粉尘、烟雾、化学物质等职业暴露；长期使用煤炭、木柴等生物燃料取暖、做饭，致使室内空气污染严重——这些都是导致慢阻肺的重要原因。
03
慢阻肺严重吗？
孙永昌主任：慢阻肺是一种比较严重的疾病。随着病情发展，患者的肺功能会逐渐下降，渐渐感觉自己的体力“跟不上”了，生活质量也会受到影响。当肺功能进一步下降，会导致呼吸功能不全或呼吸衰竭，患者吸入的氧气少了，肺内的二氧化碳又不能有效排出，会造成缺氧或二氧化碳蓄积增多，可能引起体力下降、精神状态差等表现。
慢阻肺虽然是个“慢”性病，但在病程进展中，也会出现急性加重。慢阻肺急性加重期会进一步导致肺功能的下降，并可能危急其他重要器官，如心脏。此外，得了慢阻肺以后，致残率、病死率也会升高，大家一定要引起重视。
04
得了慢阻肺有哪些表现？
孙永昌主任：从临床经验来看，慢阻肺有几种常见表现，如咳嗽、咳痰、喘息等。大多数情况下，患者是因为活动后“喘得厉害”或是“咳得厉害”前来就诊。
比如，有患者说自己最近一年多感觉体力越来越不好，以前能一口气上五楼，现在走到一半就不得不停下来休息。这种情况我们称为“活动性呼吸困难”。患者对此可能有不同的描述，有的说自己活动以后“闷得慌”，喘不上气；有的说自己“一活动就喘”。提醒大家，如果出现活动后呼吸困难的症状，千万别不当回事，一定要尽快到医院检查。
从另一个方面来说，慢阻肺的症状比较复杂，患者的表现也有所不同。比如，有的人感冒后咳嗽了一两个月才好，每到冬天往往也会咳嗽两三个月，而且本身还有抽烟的习惯。通过肺功能检查发现，他已经达到了慢阻肺的标准，但可能并没有出现呼吸困难。
总的来说，如果生活中经常出现咳嗽、咳痰、喘息等表现，特别是对于长期吸烟以及接触危险因素的人来说，最好到医院检查一下。
关于治疗那些事儿
05
临床中是怎样诊断慢阻肺的？
孙永昌主任：肺功能检查被称为慢阻肺诊断的“金标准”。简单来说，患者要根据技术人员的口令，正确吸气和呼气。在肺功能检查结束后，需要由专科医生正确分析结果，对病情做出判断。
06
如果诊断为慢阻肺，该怎么治疗？
孙永昌主任：得了慢阻肺后，我们就要学会与它“终身做斗争”，也就是说，患者需要长期用药，并采取相关的康复运动。
长期用药是什么概念呢？如果您的病情需要某种治疗慢阻肺的药物，那么，在药物有效且没有明显副作用的情况下，建议最好长期使用，这样才能够持续改善症状，提高患者的活动能力和生活质量，同时也能减少慢阻肺的一些不良影响。
需要强调的是，慢阻肺的治疗药物以吸入用药为主。吸入用药能够直接作用于呼吸道局部，它的疗效会更好，对全身的影响也非常小，这样的药才能够保证长期使用。
目前，慢阻肺的吸入用药有很多种，其中最主要的吸入用药我们叫支气管舒张剂或支气管扩张剂。慢阻肺患者由于气道狭窄，出现气流受限。通过吸入用药后，就可以将气道“扩张”，气流也会更加顺畅。在正确用药的基础上，患者的肺功能也会有所提高，这样带来的效果就是呼吸困难减轻，运动耐力改善，活动量随之增加，逐渐进入一个良性循环，对慢阻肺的病情改善是非常有利的。
衣食住行有讲究
07
生活中，慢阻肺患者要注意什么？
孙永昌主任：首先是戒烟。大家不要有错误的一个概念，认为自己已经吸烟这么多年了，现在戒烟还能预防慢阻肺吗？实际上，只要把烟戒掉了，无论是对于慢阻肺的病情进展，还是患者本身的肺功能下降来说，都能够起到一个延缓的作用。当然，还要注意避免接触二手烟。
其次，最好使用清洁燃料。如果经常烧煤、炭、木柴以及动物粪便等来取暖，最好减少这样的环境暴露。
另外，患者应正确佩戴口罩。在气候寒冷或是有空气污染的情况下，注意戴好口罩。这样做不仅可以避免受到污染的空气对身体产生影响，还可以减少冷空气对呼吸道的刺激。
08
得了慢阻肺，需要忌口吗？
孙永昌主任：从慢阻肺这个疾病本身来讲，其实并不需要患者忌口。但由于慢阻肺患者的身体状况也会受到疾病的影响，因而更要注意健康饮食，做到营养均衡、荤素搭配。
09
慢阻肺患者还能运动吗？
孙永昌主任：得了慢阻肺的人，千万不要“不动”。即使有呼吸困难，也要根据自己的身体情况选择合适的运动，或者参加一些康复运动。具体可以咨询医院的康复专家，请他们制订适合的运动处方。建议患者在体力能够承受的范围内多“动一动”，这样做也有助于改善慢阻肺症状。
10
有必要进行家庭氧疗吗？
孙永昌主任：慢阻肺患者的情况各不相同。在开始家庭氧疗之前，建议先咨询医生，根据缺氧的程度，决定是否采取家庭氧疗。对于轻度或者中等程度的慢阻肺患者，如果您的血氧并不低，其实是不建议做氧疗的。
一起远离慢阻肺
11
慢阻肺患者怎样安度一冬？
孙永昌主任：在冬天，很多慢阻肺患者咳得更严重了，喘得也更厉害了，这种情况叫作慢阻肺急性加重，主要有几个原因：
第一，冬天是呼吸道病毒、细菌肆虐的季节，患者容易感冒，诱发症状加重。第二，冷空气的刺激也会加重呼吸道症状，让患者感觉很“难熬”。第三，冬季因为取暖，空气中的污染物浓度相对升高，而且家家户户通常门窗紧闭，对于慢阻肺患者来说，也是一个不利因素。
慢阻肺患者想要安度一冬，首先要做好保暖，避免受凉；其次，患者外出时要戴好口罩，不扎堆、不聚集；第三，可以适当进行室外活动，比如散步、打太极拳等。
12
慢阻肺能不能预防？
孙永昌主任：预防慢阻肺，第一要做到不吸烟、远离二手烟；第二，慢阻肺患者要积极接种流感疫苗以及肺炎疫苗，有助预防慢阻肺急性加重。
（本文根据直播内容整理）
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发表于 2021-3-26 11:09:04
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