随州出台医保付费总额掌握治理办法
随县论坛昨日得知,为晋升全民医保品质,掌握医疗费用过快增长,随州出台了《随州市基本医疗保险付费总额掌握治理办法》,以基本医疗保险年度兼顾基金估算为基础,对定点医疗机构费用的支付履行总额估算掌握,造成鼓舞与束缚并重的支付制度,防止过度医治,保障医保基金安全。
据悉,本市拟先将一级以上定点医疗机构住院医疗费归入总额掌握,将在估算基础上,使医保基金以收定支,确保收支平衡。使患者优先运用基本药物和廉价药品、医保目录药品和名目,完成医保对医疗效劳供需单方的疏导,掌握医药费用不正当增长。医疗保险经办机构按掌握总额,联结各定点医疗机构超额和结余情况,以及医疗效劳考核后果予以清理。总额掌握年度考核履行千分制,在总额掌握内超越1000分的给予奖励,未抵达1000分的予以处分。
市社保局相关担任人引见,总额掌握是深入医疗保险付费形式变革的一项新举动,指望摸索将基金收支估算治理、门诊兼顾以及住院、门诊大病保证等医保措施相联结,疏导按人头付费、按病种付费的付费形式,逐步建设医疗效劳评估与监管体系,更好地施展基本医疗保险对公立医院变革的支持和增进作用,保证群众基本医疗权利。
据悉,本市拟先将一级以上定点医疗机构住院医疗费归入总额掌握,将在估算基础上,使医保基金以收定支,确保收支平衡。使患者优先运用基本药物和廉价药品、医保目录药品和名目,完成医保对医疗效劳供需单方的疏导,掌握医药费用不正当增长。医疗保险经办机构按掌握总额,联结各定点医疗机构超额和结余情况,以及医疗效劳考核后果予以清理。总额掌握年度考核履行千分制,在总额掌握内超越1000分的给予奖励,未抵达1000分的予以处分。
市社保局相关担任人引见,总额掌握是深入医疗保险付费形式变革的一项新举动,指望摸索将基金收支估算治理、门诊兼顾以及住院、门诊大病保证等医保措施相联结,疏导按人头付费、按病种付费的付费形式,逐步建设医疗效劳评估与监管体系,更好地施展基本医疗保险对公立医院变革的支持和增进作用,保证群众基本医疗权利。
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