医生日記之---肠息肉怎麼办-【炎帝文化】-随县论坛

医生日記之---肠息肉怎麼办

燃燒的红叶

2014/03/08 19:37:47

本帖最后由听声想你于 2014-3-8 19:41 编辑

近日不少網友常諮詢結腸鏡檢查時發現腸息肉怎麼辦, 有些是為家人或朋友問的, 有些是為自己問的. 為了讓大家有基本的醫療常識和對著醫生時可以不需太過擔心.

腸息肉, 是指腸道內粘膜隆起性病變, 即在這病變未確定病理類型時的稱呼. 就如貧血一樣, 只是指一種症狀的統稱. 它具體分為:

一)腺瘤性息肉

被認為是癌前病變. 在醫療報告中常看到的是管狀腺瘤, 絨毛狀腺瘤或混合性腺瘤. 管狀腺瘤最常見, 惡變也最少. 但在直徑大於2cm 或基底寬的息肉, 惡變機會升高. 絨毛狀腺瘤惡變較高, 達40%. 混合性腺瘤因為兩種結構均有, 所以惡變機會居中. 結直腸癌的演變經歷 "正常粘膜 -腺瘤 -癌變" 過程, 早期內鏡下摘除息肉, 可以減少癌症的發生, 這已得到流行病學的認證. 歐美一些國家甚至免費為50歲以上的巿民作結腸鏡的篩查. 小息肉均可在內鏡下切除; 但大於2cm 或廣基息肉應該手術切除. 切除後標本病理報告提示腺瘤未穿透粘膜肌層, 未侵犯血管和淋巴, 分化程度好, 切緣無殘留, 不必再作手術, 但應密切觀察. 但若報告示腺瘤癌變穿透粘膜肌層或浸潤粘膜下層屬浸潤癌, 按大腸癌治療.

二)非腫瘤性息肉

包括:

A)增生性息肉, 無任何症狀, 不惡變, 不需處理;

B)炎性息肉, 指在潰瘍性結腸炎, Crohn's disease, 慢性結腸炎的炎症剌激下出現, 治療原發病即可自行好轉;

C)糼年性息肉發出現在10歲以下兒童, 距肛門10cm的直腸內, 可有蒂, 圓球型, 屬於錯構瘤一種. 內鏡下或經肛門切除即可, 無惡變.

三)多發性息肉

A)家族性腺瘤性息肉

明顯遺傳性, 20歲左右出現症狀多見, 有三個典型特點: 數量多, 達100顆以上; 多形態性, 即可以有管狀腺瘤或絨毛狀腺等混雜出現; 趨惡性, 隨著時間推移 100%惡變. 所以儘早行全結直腸切除.

B)黑斑息肉病(Peutz-Jephers綜合征) 遺傳性, 以小腸息內為主, 但30%有大小腸息肉, 多發性, 伴有口唇週圍粘膜的黑斑. 一般不惡變, 但也難以內鏡下全部切除.

現在大家是否有更清晰的腸息肉的知識呢?

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