医生日記之-------血便就是大腸癌??
2014/03/02 17:32:59
自從 2001年開始，癌症已成為本澳十大死因的首位。根據澳門癌症登記中心2005年資料統計顯示：在新發現癌症病例中，大腸癌(包括結腸和直腸)緊跟肺癌排位第二；在癌症死因上，大腸癌則排在肺癌和肝癌之後成為第三位。 澳門每年新發病例數大約150至200例。2006年香港中文大學醫學院與亞洲14個城市合作的一項研究發現，香港是東南亞地區結腸腫瘤最高發地區，大腸癌上升為香港癌症發病率的第二位。 估計香港每21名男士里面，終其一生便有一人會患上大腸癌。而中國向世界衛生組織(WHO)提交的報告，大腸癌呈逐年增加的趨勢。 所以對大腸癌的防治已經提升到一個重要的議題。大腸癌兩個重要特點是：一是五十歲以上患者佔所有大腸癌的90%； 二是血便。 但血便就等同於大腸癌嗎? 可以這樣說，大腸癌約一半病人呈血便表現，而另一半病人可以沒有任何其他症狀。而血便大多數為良性疾病的表現，少部份為大腸癌症所致。
一般人的觀念，血便是痔瘡所引起，而忽視了大腸癌的可能。在我們的臨床病例中，已發現多位一直自以為痔瘡但久治不癒的血便病人，在本院接受大腸鏡及病理檢查，最後證實為大腸癌。而血便，是許多人可能遇到的問題。大部分人初次發現血便時，常驚慌失措。有些人甚至隱疾諱醫，而錯失了治療的良機。事實上，血便並不可怕，可怕的是延誤病情，造成遺憾。當你發現自己有血便的症狀時，切莫驚慌。首先觀察自己血便的情況，比如顏色、形狀及出血量的多少。是先於糞便從肛門出來還是便後才出現，是否存在便後滴血情況，還是僅吻厠紙才發現血便等等。然後，你應該求助於肛腸外科專科醫生或消化內科醫生。於就診時，將血便的情況詳細告訴醫生，專科醫生會根據你的具體情況，作出相應的措施幫助你解決困繞。根據醫學研究，約百分之九十的大腸癌是由大腸息肉癌變而來，而大腸黏膜異常進而產生息肉需經過十年的時間，息肉再生長到成為造成大腸癌症的腫瘤又約需經過五年時間。
根據臨床經驗，血便可分為上消化道出血和下消化道出血。下消化道出血最常見是痔瘡、肛裂等，其次是大腸憩室疾病，再其次是大腸息肉及惡性腫瘤。其他較少見的原因包括潰瘍性大腸炎、缺血性大腸炎、克隆氏病及放射性大腸炎等等。一般的經驗是：上消化道出血呈紫黑色(或柏油樣)；大腸癌出血呈暗紅色；痔瘡出血呈鮮紅色。但這不是絕對的。
目前最令人信任的檢查措施是結腸鏡檢查，可以將一米多長的大腸全部檢查清楚，同時可以切除結腸息肉和取得病理檢查。 臨床資料已證明， 早期切除大腸息肉是減少大腸癌的重要措施， 因為重視大腸鏡的篩查工作， 美國大腸癌的發病率是逐年下降1.5%。為此美國癌症協會建議: 50歲以上沒有症狀的市民至少每10年進行一次結腸鏡，如果家族中出現大腸癌患者，則其余家屬在比患者細十歲時就要進行結腸鏡檢查。 例如，患者在45歲發病，則35歲以上的家屬們都應作此項檢查。而有症狀，如暗色血便，伴有粘液，消瘦和貧血的患者則不在此列，而是應儘早作腸鏡檢查。早期的大腸直腸癌是可治癒的，並非絕症。因為大腸癌幾乎是所有惡性腫瘤中，手術治療效果最好的一種。即使是III期或IV期的大腸癌，進行微創結腸切除手術，結合化療或電療的方法， 或標靶治療， 完全可以令大腸癌的療效有著革命性改變。
最後告訴大家：當你有血便的症狀時，切莫輕忽拖延，造成延誤病情，引起遺憾。早期診斷，早期治療將使你的病情獲致最好的治療效果。
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