随县论坛讯（通讯员叶旭  周晓庆  马琳）为进一步巩固健康扶贫成果，续写乡村振兴新篇章。3月17日，南郊卫生院家庭医生团队一行4人，带上体检箱和家庭健康档案，来到苏家寺村为2家健康扶贫家庭进行签约及常态化履约服务:为其测血压、血糖，了解服药情况，进行针对性健康指导和个性化健康教育。经检查该家庭4名成员血压血糖正常，其孙女患有“严重精神障碍”，规范服药后效果良好。团队苏医生为其详细填写了健康回访档案，讲解了服药后不良反应的处置和规范服药的重要性等健康指导，嘱咐平时有什么不舒服的情况像以前一样直接打电话联系她。服务完毕，家庭医生团队还为这家捐赠4件棉袄。



  一举一动惠民生，一枝一叶总关情。今年省卫健委提出：为推进健康扶贫与乡村振兴有效衔接，在过渡期内保持现有健康扶贫政策基本稳定，健全脱贫人口因病返贫动态监测，优化慢病签约服务，巩固“基本医疗有保障”的成果。南郊卫生院为将家庭医生签约服务做好做实，让签约居民真正享受到“一张合约、一个家医，身体健康永相依”的约定服务。根据居民健康需求、签约服务内容、来确定家庭医生团队组建方式，不断完善家医团队服务内容和职能。将本院医生、护士及乡村医生编成8个家庭医生大团队，然后再根据服务人口的多少细分成若干个小团队，原则上每个小团队至少4人，分别由一名全科医生、一名全科护士、一名公卫医生、一名乡村医生组成，职责分工明确，向居民提供签约式、互动式、跟踪式、关怀式服务，不定期到社区、家庭上门巡回服务，建立长期稳定的健康服务关系。


据悉，南郊卫生院已实行健康签约服务网格化管理，家庭医生团队与每个贫困家庭面对面签署服务协议书，完善签约双方的具体联系方式，建立详细的个人健康档案，确保应签尽签率100%,履约服务率100%的目标。在健康回访时，了解到一些贫困家庭的实际情况，医院组织捐赠衣物等生活物资，在上门服务时，由家庭医生根据每个家庭实际困难，分别送到服务对象家里。“老年人大多都很固执，不仅要关心他们的健康，更要关注他们的日常生活，你只有付出真情实意，才能得到他们的信任和配合。我们已多次捐赠衣物，“小爱心，大善举”，家医服务在我们这里已经成为一个“暖心工作”。”苏医生介绍说。家庭医生签约服务已在基层发挥着“健康管家”的职责，引导居民规范就医、合理用药，做好老百姓的健康“守门人”。
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