医生日記之-------大腸癌的發病催势

燃燒的红叶

眾所週知，癌症是威脅人類死亡的第二大原因。大腸癌包括結腸癌和直腸癌兩種。不同國家、不同種族的人大腸癌的好發部位都不同，例如：亞洲與拉丁美洲直腸癌發病率較高，占大腸癌發病的70%；而歐洲與與南北美州結腸癌發病率較高，占大腸發病的60%左右。在大多數國家中結腸癌男女發病率沒有明顯的區別，但直腸癌的發病率男性則普遍高於女性。現已証實,大腸癌跟飲食習慣和遺傳因素有關。               
大腸癌與其他癌症逐年下降的催势不一樣，其發病率逐年上升；據中國向世界衛生組織(WHO)提交的報告，大腸癌逐年增加4.7%。 最近香港中文大學醫學院消化疾病研究所與亞洲14個城市專家合作的一項研究發現，香港是東南亞地區結腸腫瘤最高發地區，也確認大腸癌已上升為癌症發病率的第二位， 每年約3,500個大腸癌新症，而因大腸癌死亡之人數達1,500名；數字連年上升，且有年輕化趨勢。估計本港每21名男士里面，終其一生便有一人會患上大腸癌（約4.8%）。 而根據澳門疾病控制中心的資料顯示：大腸癌發病率在澳門每年新發病例約150左右，男性僅次於肺癌，女性次於乳腺癌，但均排行第二，而死亡率計算：大腸癌致命的每年病例排位是第三。
由於近年結腸鏡檢查的技術日趨進步以及市民的認受性明顯提高，新發現的大腸癌呈早期的病例數有所增加。在中國內地，城市發病率高過農村；在上海市男性患大腸癌率居第三位，女性則次於乳腺癌居第二位。中國城市登記顯示：90年代比70年代大腸癌上升了32%，在發病率上升的同時，其發病模式也在變化。 有學者分析國內80年代和90年代的發病趨得知：男女比例已由1.5:1變為1.6:1， 女性顯著增加；直腸癌仍然占大腸癌的大部份，但比例從73%降為67%；早期的病人比晚期病例明顯增加，年齡段發病率2005年<<實用腫瘤雜誌>>報告小於30歲佔6%、 40-65歲佔58%。台灣的一個大型統計提示50-80歲占75%， 而少於30歲佔12%。日本的最近20年的大腸癌趨勢是平均年齡由70歲下降至57歲，年青人大腸癌發病時多為晚期，女性趨向右半結腸，而男性趨向左半結腸和直腸。但美國由於醫療環境和醫療條件優越，大腸癌的普查工作相對做得較好， 結腸鏡檢查己成為檢查大腸癌的金標準，50歲以上市民至少作一次結腸檢查，發現大腸息肉則早期作內鏡下切除，就可以避免日後出現大腸癌。美國大腸癌的發病率是逐年下降1.5% 。

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