2023世界睡眠日丨随州市中心医院专家教您“优质睡眠 开心益智”

金钟报国

人一生中有三分之一的时间在睡眠中度过，睡眠与觉醒功能的调节是大脑的基本功能之一。相对于睡眠时间长短而言，睡眠质量对健康的影响更为重要。正常成人睡眠时间：7--9小时，老年人相对来说更短一些，随着年龄的增长，睡眠时间会有所缩短，一般只需5--7小时。长期严重的失眠，会给患者的躯体、心理、生活、工作等带来负面影响，甚至会导致意外事故的发生。睡眠障碍中最常见的是失眠障碍，3月21日是世界睡眠日，每个人都渴望拥有良好睡眠，但有时候却求而不得，今天来聊聊睡眠二三事。



一、失眠的病因

1.心理社会因素：生活和工作中的各种不愉快。
2.环境因素：环境嘈杂、不适光照、过冷过热、居住拥挤、空气污浊、突然换地方。
3.生理因素：饥饿、过饱、疲劳、性兴奋。
4.精神疾病因素：焦虑障碍、抑郁障碍。
5.药物与食物因素：咖啡因、氨茶碱、甲状腺素、激素、中枢兴奋剂等使用不当。
6.睡眠节律变化因素：夜班白班频繁变动。
7.躯体疾病因素：疼痛、肠胃病、心脏病、肺气肿、脑疾病。
8.生活行为因素：日间休息过多、睡前过度兴奋、抽烟等。
9.个性特征因素：紧张焦虑、多愁善感、强迫的个性特征。

二、失眠的临床表现

1.入睡困难：入睡时间大于30分钟。
2.睡眠维持困难：觉醒过多过久、睡眠表浅、夜间醒后难以再次入睡，早醒。
3.觉醒期症状：即白天有不适的症状，比如：疲劳、全身不适、焦虑、注意力不集中，社交、家务、职业、学习能力损害。
4.恶性循环：失眠--担心--焦虑--失眠。
简单来说就是：睡不着、睡不实、醒的早。

三、失眠的分期

1.一过性或急性失眠，病程小于4周。
2.短期或亚急性期失眠，病程在4周至6个月之间。
3.长期或慢性失眠，病程大于半年。

四、失眠的非药物治疗

需要长期坚持，远期疗效优于药物治疗，可逐渐替代药物。通过调整睡眠节律、睡眠动力和身心放松的“睡眠三要素”，能有效改善失眠。

1.睡眠卫生教育：
避免频繁打盹，尤其是傍晚或睡前。
午睡不超过半小时，并在下午一点半前完成午睡。
避免长时间卧床。
床上不进行与睡眠无关活动，比如看手机、看电视。
保持规律的就寝和起床时间。
下午或晚间避免饮用茶、咖啡等兴奋性物质。
临近就寝时避免烟酒及饱餐，避免剧烈锻炼。
睡眠中醒来不看钟表。
调整卧室环境:光线宜暗，环境安静，温度适中，床垫及枕头舒适。

2.刺激控制疗法：
只有感到瞌睡时才上床。
不做床上进行除睡眠和性生活以外的其他事情。
躺床30分钟不能入睡，则起床离开卧室进行放松活动，直至瞌睡时再上床。
无论夜间睡了多久每天定时起床。

3.睡眠限制疗法：
减少夜间卧床时间。
避免日间打盹。
总之：做到“上、下、不、动、静”五个字：晚上按时上床，早上按时下床，不赖床、不补觉、不在床上进行与睡眠无关活动，白天有氧运动1小时，静心练习1小时。



4.补充/替代性治疗
生物反馈治疗、失眠治疗仪治疗、冥想、瑜伽、太极、针灸按摩推拿等。

五、失眠药物治疗

1.治疗原则：在病因治疗、睡眠卫生教育的基础上酌情给予药物治疗，个体化，按需、间断、适量给药，合理撤药，动态评估，疗程一般不超过4周，特殊人群不宜给药。

2.治疗药物的选择：仅入睡困难者首选短半衰期药物，而睡眠维持困难或早醒者首选半衰期长的药物，半衰期适中的药物（6--8小时）可帮助患者保持整夜睡眠而不发生宿醉。

3.常用的治疗药物：
苯二氮卓类：艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮、奥沙西泮、氯硝西泮、地西泮等。
非苯二氮卓类：右佐匹克隆、佐匹克隆、扎来普隆等。
褪黑素受体激动剂：褪黑素缓释片。
镇静类抗抑郁药物：盐酸曲唑酮、米氮平、氟伏沙明、多塞平等。
镇静类抗精神病药物：富马酸喹硫平、奥氮平等。
中草药制剂。
选择药物治疗时需要到精神心理科或者心身医学科，找专业医生调整用药。

拥有良好睡眠是人生一大幸事，有助于保障身体各项生理机能的正常运转，如果出现失眠，首选非药物治疗，疗效不佳时需要及时到医院就诊。

失眠咨询热线：3281017，3281035

随州市精神卫生中心心身医学科简介

随州市精神卫生中心与市中心医院资源共享、同质化管理，拥有优秀的专业技术团队和现代化专科诊疗设备及信息化系统。设有心身医学、重症精神病监护、精神康复、临床心理、睡眠障碍等病区及功能康复科、专家门诊、心理咨询室、心理评估室、精防科等。精神科是湖北省临床重点专科。

随州市中心医院心身医学科是在当今医学模式由单一的“生物医学模式”向“生物一心理一社会模式”转变的基础上成立的精神科开放式病房。秉承心身整体观念，运用现代心身医学技术对心身疾病进行心、身两方面诊治。遵循心、身同治的原则，药物治疗结合心理干预与治疗，并辅以物理治疗。本科治疗优势特色病种：心身疾病、焦虑症、抑郁症、强迫症、社交恐惧症、躯体形式障碍、睡眠障碍；精神疾病合并严重躯体疾病；老年精神障碍、更年期精神障碍、儿童青少年精神障碍等。

睡眠障碍检查治疗设备介绍

团体生物反馈

生物反馈疗法是利用现代生理科学仪器，通过实时采集人体脉搏及额前表面肌电等信号，使患者经过特殊训练后，进行有意识的控制和心理训练，从而恢复身心健康的新型心理治疗方法。随州市中心医院精神科采用团体治疗模式，以游戏化应用的形式进行生物反馈治疗，通过治疗，使个体通过生物反馈主动调整身心状态，并强化个体的正向行为，建立固化的动力定型，提升个体在应激状态下的自我调节能力，提高个体自主神经系统活性及平衡性，帮助个体提升自我认知和心理调适能力，最终使个体恢复正常的心理和社会功能。生物反馈治疗适应于焦虑症、抑郁症、精神分裂症康复期、睡眠障碍等多种疾病。

失眠治疗仪

失眠治疗仪是一种基于电刺激小脑顶核治疗非器质性失眠症的治疗仪，它通过经体表电极用中频电脉冲刺激小脑项核的方式，启动中枢神经元保护机制，有效调节睡眠节律，从而诱导睡眠，增强睡眠。适用于非器质性失眠症患者的辅助治疗，包括脑神经功能紊乱，情绪心理因素所致失眠、老年性失眠、更年期失眠等，以及心理性失眠、特发性失眠和主观性失眠。失眠治疗仪可以同时支持2个移动治疗终端，≥3个治疗模式，包括普通模式、增加模式、维持模式，可根据失眠病情严重程度针对性选择治疗模式等特点。

多导睡眠监测

多导睡眠监测 (PSG) 是诊断睡眠呼吸障碍疾病的金标准；在精神科 也有广泛的适用范围，适合于各种原因所致的失眠，发作性的睡病、周期性的嗜睡症、精神疾病引起的睡眠障碍（神经症、焦虑症、抑郁症、精神分裂症）等监测。

多导睡眠图（Polysomnogram，PSG）又称睡眠脑电图。现行正规的 PSG 监测包括脑电图、心电图、眼动图、下颌肌电、胸式呼吸和腹式呼吸张力图、气流、血氧饱和度等近 10 个通道的电生理信号。通过整晚睡眠的检测，不仅可以了解受试者的睡眠周期情况，还可以对抑郁症、焦虑症、精神分裂症、REM 期睡眠障碍等精神科相关疾病提供辅助诊断的依据。

心身医学科专家简介

陈红玉，主任医师，国家二级心理咨询师，法医精神病司法鉴定人。现任随州市中心医院季梁院区门诊部主任，心身医学科主任。省康复医学会精神康复专业委员会常委，省心理学会医学心理学专业委员会委员，市医师协会精神科医师分会主任委员，市精神（心理）医学专业委员会的副主任委员等。致力于精神疾病的研究及诊疗，具有扎实的理论基础和丰富的临床诊疗经验。擅长心理咨询与心理治疗，及重性精神病、失眠症、焦虑症、抑郁症、心身疾病、更年期综合症、儿童、青少年精神障碍等精神疾病的诊治。

曹守梅：副主任医师，全科医师，心理治疗师，心身医学科副主任。市医学会神经病学专业委员会委员、市医学会重症医学分会常务委员、市重症医学专业医疗质量控制中心专家组委员、市中医药学会理事、市医师协会精神科医师分会常委及老年医学医师分会委员。擅长心理咨询、心理治疗及老年性精神障碍、更年期精神障碍 、脑器质性精神障碍、抑郁症、躯体形式障碍、睡眠障碍的诊治。

李世朝 主治医师，国家二级心理咨询师。市精神心理医学专业委员会委员。擅长心理咨询、无抽搐电休克治疗技术及重性精神病、焦虑症、强迫症、社交恐惧症、抑郁症、睡眠障碍、儿童青少年心理障碍等疾病的诊治。

温翡：主治医师，从事精神科工作近十年，擅长治疗睡眠障碍、青少年情绪障碍、焦虑症、抑郁症、更年期综合征等疾病，对精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神病等重型精神疾病有丰富的临床经验。

孙倩倩：主治医师，医学硕士，擅长青少年心理治疗，中西医结合治疗焦虑症、抑郁症、更年期综合征等疾病，对严重精神障碍的诊治，如精神分裂症、双相情感障碍等有多年的临床经验。参与科研课题4项，发表学术论文3篇。

陈思静 主治医师，毕业后从事临床心理工作至今，期间进修心理测验与评估技术。擅长心理咨询、心理治疗及焦虑障碍、抑郁障碍、躯体形式障碍、更年期综合征的治疗。

交通路线随州市曾都区季仕梁街6号市内乘坐公交车1路、2路、10路、16路到季梁院区/天桥站下车即可。

咨询电话
心身医学病科：0722-3281017
精神重症医学科：0722-3281013
精神康复医学科：0722-3281011
精神中西结合科：0722-3252480
精神科专家门诊：0722-3252483
儿童青少年门诊：0722-3252486
心理热线电话：0722-3281035
法医精神病司法鉴定室：
0722-3281010
精神及智力评残咨询室：
0722-3281026

来源丨随州市中心医院  供稿丨心身医学科  陈红玉 曹守梅 龚雪瑶